Sredi sedanjega cunamija finančnih katastrof se je pojavilo vprašanje "moralnega tveganja", ki opisuje način, kako so bile banke, ki so sprejele povsem napačne naložbene odločitve, zavarovane pred njihovimi škodljivimi posledicami z državnimi reševalnimi ukrepi in paketi pomoči. To, da se bankam ne dovoli, da zaradi svojih nesmiselnih napak propadejo, jih izolira pred negativnimi pripombami, ki bi lahko kasneje bolje popravile njihovo ravnanje.
Nevarnost
Kako se lahko moralno tveganje reševanja revnih bank uporabi za HRT? To: da sta ločitev med dejanji in posledicami, zlasti če so posledice odložene za več let in se pojavljajo nekoliko naključno, ter "reševanje" pred posledicami značilna za moralno tveganje, ki poleg bančništva velja tudi za medicino.
Znanstveniki ne razpravljajo več o tem, ali je HRT povezana s povečanim tveganjem za nastanek raka: to je. Če HRT vsebuje samo estrogen, obstaja povečano tveganje za raka požiralnika. Če HRT vsebuje progesteron, obstaja povečano tveganje za nastanek raka dojk.
Tveganja
Poleg tega so vse vrste HRT povezane z večjim tveganjem za možgansko kap in krvne strdke. Pri tem ne gre za vprašanje, kako so hormoni ustvarjeni (iz umetnih ali naravnih izdelkov), temveč za njihovo delovanje. In to, kar naredijo z ženskami po menopavzi, je "nenaravno" v kontekstu sicer očitno starajočega se telesa. Vemo, da je v skupini žensk, ki uporabljajo HRT, večje tveganje za nastanek raka dojk, vendar ne vemo natančno, pri katerih od teh žensk se bo rak pojavil.
Pomembno je vedeti, da poznamo le številke za skupino; ne vemo natančno, pri kom se bo bolezen pojavila in ali so zanjo odgovorni hormoni. Medicinsko in etično nevarnost, povezano s HRT, povečuje "varnostna mreža" zdravstvenega sistema - sredstva, ki so na voljo, ko se pojavi eden od zapletov HRT.
Ali ste vedeli?
Danes zgodnje zdravljenje raka dojk pri mnogih bolnikih omogoča odlično preživetje, vendar ni mogoče natančno določiti, kdo bo živel in kdo umrl zaradi raka dojk, saj podatki veljajo za skupino in ne za posameznega bolnika. Trenutna razprava o HRT, ki jo v svoji reviji in televizijski oddaji ponuja Oprah Winfrey, predstavlja obe strani razprave o HRT, vendar le malo prispeva k rešitvi vprašanja.
Na koncu ženskam svetujejo, naj se "pogovorijo s svojim zdravnikom". Kot žensko in kirurga za raka dojk me skrbi, da bo nešteto žensk iz Oprahine oddaje odšlo s prepričanjem, da HRT morda vendarle ni tako tvegana. S tem se ne strinjam. HRT je negotova; težava je v tem, da ne moremo natančno povedati, za koga je tvegana. Ali želite tvegati, da bo za vas zvonil zvon? Pravite, da ponoči ne morete spati. Koliko več spanja boste po vašem mnenju izgubili, če vam bodo povedali, da imate raka na dojkah? Koliko spanca boste izgubili zaradi skrbi, kako boste krili vsa zdravljenja?