В разгара на сегашното цунами от финансови катастрофи въпросът за "моралния риск" се изостри, за да опише начина, по който банките, които са направили съвсем погрешни инвестиционни решения, са били предпазени от вредните последици чрез правителствени спасителни и оздравителни пакети. Непозволяването на банките да фалират в резултат на нелепите си грешки ги изолира от негативните коментари, които биха могли да коригират поведението им по-късно.
Опасност
И така, как моралният риск от спасяването на бедни банки може да се използва за ДЧР? Това: че разделянето на действията от последствията, особено ако последствията се отлагат с много години и се случват донякъде случайно, и "спасяването" от последствията са отличителните белези на моралния риск и се отнасят не само за банковото дело, но и за медицината.
Сред учените вече не се спори дали ХЗТ е свързана с повишен риск от рак: тя е. Ако ХЗТ съдържа само естроген, тогава съществува повишен риск от рак на хранопровода. Ако ХЗТ включва прогестерон, тогава има повишен риск от рак на гърдата.
Рискове
Освен това всички видове ХЗТ са свързани с по-голям риск от инсулт и образуване на кръвни съсиреци. Това не е въпрос на начина на създаване на хормоните (от изкуствени или естествени продукти), а по-скоро на тяхното действие. А това, което те правят с жените след менопауза, е "неестествено" в контекста на иначе очевидно стареещия организъм. Знаем, че има по-висок риск от рак на гърдата в групата на жените, които използват ХЗТ, но не знаем точно при кои от тези жени ще се открие ракът.
Важно е да се види, че ние знаем само цифрите за групата; не знаем точно кой ще открие заболяването и дали хормоните са отговорни за него. Медицинската и етичната опасност, свързана с ХЗТ, се разширява от "предпазната мрежа" на медицинската система - средствата за защита, които са на разположение, щом се появи някое от усложненията на ХЗТ.
Знаете ли, че?
Днес ранното лечение на рака на гърдата води до отлични показатели за преживяемост при много пациенти, но не е възможно да се каже точно кой ще живее и кой ще умре от рак на гърдата, тъй като данните се отнасят за група, а не за отделен пациент. Настоящата дискусия за ХЗТ, предоставена от Опра Уинфри в нейното списание и в телевизионното ѝ предаване, представя и двете страни на дебата за ХЗТ, но не допринася особено за решаването на въпроса.
В крайна сметка жените са посъветвани да "говорят с лекаря си". Като жена и като хирург, който се занимава с рак на гърдата, се опасявам, че безброй жени ще си тръгнат от шоуто на Опра с убеждението, че ХЗТ може би все пак не е толкова рискова. Не съм съгласна. ХРТ е несигурна; проблемът е, че не можем да кажем точно за кого е рискова. Искате ли да поемете риска, че камбаната ще бие за вас? Казвате, че не можете да спите през нощта. Колко още сън смятате, че ще загубите, ако ви кажат, че имате рак на гърдата? Колко сън ще изгубите, притеснявайки се как да покриете всичките си лечения?