多年来，我见过许多头痛患者，有些人取得了成功，但有些人却不太成功。这使我发现了一系列阻碍头痛患者成功控制头痛的障碍或阻滞。这些头痛障碍中有些是个人的。它们是在头痛患者的控制范围内的。另一些是全局性的障碍，或者说是病人无法控制的障碍。无论这些障碍是个人的还是全局的，它们都是真实存在的，并阻碍了许多患者在这种令人衰弱的疾病中占得先机。这些障碍是大多数头痛患者所能做到的。
世界壁垒
成功克服世界性障碍的病人得到了家人、朋友和医疗服务提供者的支持。没有取得进展的病人不是不愿意就是不能克服这些障碍。这些障碍有个人的，也有世界的。你可能觉得它们是不公平的。我的观点是，这些障碍是真实存在的，如果慢性头痛患者要想获得持久的缓解，就必须面对这些障碍。首先，慢性头痛患者经常会遇到不止一种类型的头痛。请注意，我指的是慢性头痛，而不是大多数人所经历的偶尔的头痛。有些头痛患者可能可以使用非处方止痛药来控制他们的症状。
他们可能需要在药物起作用时休息，但他们最终会战胜入侵者。另一方面，慢性头痛患者则有许多需要解决的问题。这种群体性头痛往往是多种潜在问题的标志。因为多种原因会导致头痛，所以有效的治疗必须包括减少或消除一个以上的原因。这就像从一个人的鞋子里取出一块石头。如果去除其他石头，步行者仍然能够行走。要想正常行走，必须去除所有的石头。
头痛治疗
头痛治疗还必须概述一系列解决多种问题的步骤。多种头痛需要对所有可能的原因进行彻底分析。每种类型的头痛都需要不同的治疗方法。这需要耐心、努力，并愿意参与到治疗过程中。对头痛状况的全面评估对于制定治疗计划是必要的。很多时候，慢性头痛患者会出现镇痛剂反弹性头痛。镇痛剂反跳性头痛可能是由过量的止痛剂或镇痛剂引起的。
在问题得到解决之前，不能开始治疗。有时，镇痛剂的反弹会非常严重，以至于病人必须入院治疗，这样才能治疗潜在的疾病。慢性病患者的生活质量往往比不患头痛的人低。他们的睡眠质量往往很差，而且经常有情绪紊乱和精力不足。慢性头痛综合征是一种引起慢性疼痛的疾病，持续时间长达三周。某些大脑化学物质被耗尽了。为了治疗慢性疼痛，这些化学物质必须得到补充，包括褪黑激素。这使得诊断和治疗慢性头痛患者很困难。由于其他诱因，如情绪紊乱和睡眠障碍，也很难解开头痛的情结。通常情况下，一种类型的头痛会导致另一种头痛。区分不同的疼痛成分是很重要的。
头痛
通常有三种类型的头痛：紧张性头痛、血管性头痛和神经性头痛。紧张性头痛可以成为血管性头痛发作的诱因。头痛的情况往往有 "双向性"。梳理不同的头痛类型可能很费时。在这段时间里，病人可能会出现头痛的情况。如果他们对取得的进展不满意，他们可能会放弃治疗。慢性头痛患者常常因为服用头痛药而被污名化。社会上可接受的药物的例子包括治疗糖尿病或心脏病的药物。社会理解疾病可能在任何时候发作，需要用药来治疗。对慢性头痛患者提供的支持和理解似乎要低得多。
因头痛而错过工作或无法参加重大社交活动的人往往无法通过社会接受度测试。头痛的痛苦是真实的。它可能是严重的，而且使人衰弱。如果一个家庭错过了社交活动，无法工作或不得不做家务，就会给他们带来巨大的压力。在严重的头痛风暴中，简单的任务对一个头痛患者来说可能变得不可能。我的经验表明，家庭成员往往参与到成功患者的诊断和治疗中。
积极的影响
通常会发现，有一个支持的人帮助病人处理头痛的问题，会产生强烈的积极效果。家庭成员可以通过对病人表示同情，并向同事、朋友和其他人解释这是一种严重的、使人衰弱的疾病，从而减少与头痛有关的耻辱。许多慢性头痛患者需要坚持定期锻炼，参加工作以外的活动。这可以帮助他们避免生病。家庭成员可以帮助慢性头痛患者回到正轨。
许多患者还出现情绪紊乱和精力不足。保持头痛记录是至关重要的。头痛患者很难准确地回忆起他们的头痛发作情况。也很难区分不同类型的头痛。头痛追踪器或日记是诊断和治疗头痛的一个宝贵工具。我的经验告诉我，人们没有好转的首要原因是他们无法遵循治疗计划，其中包括服用处方药。许多人认为，处方药的副作用是不服药的理由。副作用和禁忌症的清单可能很长。担心副作用的病人可能会决定停止服用头痛药物。
副作用
这个问题不是关于副作用，而是关于一种药物的潜在副作用是否会影响病人的具体问题。它们不会影响其他任何人。一种药物可能会在一个人身上引起副作用，但病人会很好地忍受它。如果副作用不够严重，医生通常会开出一种替代药物。停止服药的病人也告诉我，他们感觉更好，头痛得到了控制。他们认为没有理由停止服药。谁愿意服用不需要的药物呢？他们没有意识到，这种药物是预防性的，可以防止头痛发作。
他们错误地认为，当他们恢复正常后，造成他们头痛困扰的根本原因就不会再出现。另一个假设是，应该有一种自然物质可以服用，而且是有效的，避免了药物治疗的需要。有些人认为，医生反对自然或替代疗法。医生接受的培训是以证据为基础的。
总结
如果有强有力的临床证据支持治疗的有效性，它们通常不是 "反自然的"。这不是关于一种物质是否 "天然 "或 "合成 "的问题。而是关于它是否安全或有效。对天然物质没有像对药品那样进行严格的研究。你有可能将未经测试的物质或替代物质摄入你的身体。替代物质会在你的身体里引起副作用和混乱。在后续文章中，我将讨论镇痛剂反弹的问题，以及使病人恢复正常状态所需的身体化学物质耗尽的疼痛循环。