Щільність кісткової тканини, або наскільки товсті ваші кістки, в даний час перевіряється за допомогою тесту на мінеральну щільність кісткової тканини (МЩКТ). Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ) розробила конкретні рекомендації щодо того, що вважається аномальною мінеральною щільністю кісткової тканини. Ці рекомендації ґрунтуються на тому, наскільки результати пацієнта відрізняються від результатів типової здорової молодої дівчини, використовуючи певний показник t.
Остеопороз
Остеопороз визначається як показник t менше -2,5, що відповідає помітному ступеню зменшення кісткової тканини. Для тих, хто має показник t менше -2,5, ви належите до нижнього 1 відсотка з точки зору щільності кісткової тканини. Остеопенія - це втрата кісткової тканини, яка не така інтенсивна, як остеопороз, і описується показниками від -1,0 до -2,5. Для тих, хто має показник в цьому діапазоні, це означає, що щільність кісткової тканини настільки низька, що лише 16 відсотків дівчат можуть мати такий результат.
У міру того, як втрата кісткової тканини зростає, ви можете перейти від остеопенії до остеопорозу. Я вважаю, що логіка цього кроку глибоко хибна - судити літніх дівчат, застосовуючи стандарти для молодих дівчат, не має жодного сенсу. Бали розраховуються, оцінюючи, наскільки жінка відхиляється від щільності кісткової тканини здорової молодої дівчини. Це все одно, що змусити 70-річного чоловіка пробігти 100-метрівку проти 20-річного, і якщо він програє, заявити, що у літньої людини є розлад здоров'я.
Щільність кісткової тканини
Зазвичай вона знижується з віком, і тому немає жодних підстав вважати, що це обов'язково є причиною для занепокоєння. Проте сьогодні для тих, хто має аномальний результат тесту на МЩКТ, який визначається як показник t більше 2,5, в настановах NOF міститься рекомендація "поговорити з лікарем" та опис препаратів, які використовуються для профілактики переломів. Наприклад, якщо ви жінка, яка проходить тест на МЩКТ і дотримується критеріїв ВООЗ, то ймовірність того, що у вас діагностують остеопороз у віці 72 років (показник t менше -2,5), становить 50%, і фантастична ймовірність того, що лікар порекомендує вам медикаментозну терапію. Ризик розвитку остеопенії (t менше -1,0), при якій лікар може порекомендувати медикаментозне лікування, щоб "зупинити" остеопороз, становить 50% у віці 52 років. Інакше кажучи, згідно з рекомендаціями, половина жінок у постменопаузі повинні приймати ліки від остеопорозу.
Однак, як я покажу в наступному розділі, рекомендації багатьом жінкам приймати кісткові препарати не мають жодного сенсу. Крім того, навіть якщо МЩКТ прогнозує переломи, а препарати підвищують МЩКТ, це не означає, що вони обов'язково зупиняють переломи (не ті, що спричиняють втрату болю або функції). Це старе рівняння А дорівнює В, а В дорівнює С, отже, А дорівнює С. Остеопенія спричиняє переломи, а ліки зменшують остеопенію, отже, ліки зменшують кількість переломів. У нормі існує два типи клітин, які регулюють регенерацію кісткової тканини: остеобласти та остеокласти. Остеобласти активно нарощують кістку, відкладаючи кальцій і фосфати. Остеокласти, навпаки, руйнують кістку з протилежного боку. У молодих людей існує баланс між цими двома видами діяльності. Однак з віком активність остеобластів знижується, а отже, м'язи стають тоншими.
Майте на увазі
Популярні препарати від остеопорозу проникають між кісткою та остеокластом і блокують остеокласт від руйнування кістки. Це сприяє збільшенню мінеральної щільності кісткової тканини. Але лікарі та виробники ліків часто не говорять про те, що ліки, які використовуються для лікування остеопорозу, про які я розповім далі, збільшують відкладення кальцію на зовнішній, кортикальній кістці, яка є більш щільно упакованою. Кістка, відома як трабекулярна кістка, менш щільна, але створює решітчасту систему, яка є більш важливою для міцності кістки.
Зі старінням відбувається втрата трабекулярної кістки, тому зменшується площа для відкладання кальцію. Тому кальцій переважно відкладається у зовнішній, кортикальній кістці. Це може покращити ваш показник BMD, але автоматично не зменшить ризик переломів. Крім того, існує ряд особливо неприємних побічних ефектів, про які я розповім нижче.
Дослідження не показують великої користі для жінок без переломів в анамнезі, і будь-яка перевага зникає через пару років. Тому я раджу не перевіряти МЩКТ, а займатися фізичними вправами, кинути палити та робити інші речі, щоб запобігти переломам. Якщо у вас були переломи в анамнезі, ви можете поговорити з лікарем.