Die Knochendichte, d. h. die Dicke Ihrer Knochen, wird gegenwärtig mit einem Knochenmineraldichtetest (BMD) gemessen. Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) hat spezifische Leitlinien dafür aufgestellt, was eine anormale Knochenmineraldichte ist. Diese Richtlinien beruhen darauf, wie weit die Ergebnisse der Patientin von denen eines typischen gesunden jungen Mädchens abweichen, wobei etwas t-Scores verwendet werden.
Osteoporose
Osteoporose ist definiert als ein t-Score von weniger als -2,5, was einem spürbaren Grad an Knochenabbau entspricht. Wer einen t-Score von weniger als -2,5 hat, gehört in Bezug auf die Knochendichte zu den unteren 1 Prozent. Osteopenie ist ein Knochenschwund, der nicht so ausgeprägt ist wie Osteoporose, und wird mit Werten zwischen -1,0 und -2,5 beschrieben. Für diejenigen, die einen t-Wert in diesem Bereich haben, bedeutet das, dass ihre Knochendichte so niedrig ist, dass nur 16 Prozent der Mädchen ein solches Ergebnis haben.
Mit zunehmendem Knochenschwund kann man von Osteopenie zu Osteoporose übergehen. Meiner Meinung nach ist die Logik dieses Schrittes sehr fehlerhaft - ältere Frauen anhand von Standards für junge Frauen zu beurteilen, macht keinen Sinn. Die Werte werden berechnet, indem bewertet wird, um wie viel eine Frau von der Knochendichte einer gesunden jungen Frau abweicht. Das ist so, als würde man einen 70-Jährigen einen 100-Meter-Lauf gegen einen 20-Jährigen absolvieren lassen und, wenn er verliert, behaupten, dass der ältere Mann eine Störung hat.
Knochendichte
Normalerweise nimmt sie mit dem Alter ab, und daher gibt es absolut keinen Grund zu der Annahme, dass dies unbedingt ein Grund zur Besorgnis ist. Doch heute enthalten die NOF-Leitlinien für diejenigen, die einen abnormalen BMD-Test haben, definiert als ein t-Score von mehr als 2,5, die Information, "mit einem Arzt zu sprechen", und eine Beschreibung von Medikamenten, die zur Vorbeugung von Knochenbrüchen eingesetzt werden. Wenn Sie beispielsweise eine Frau sind, die sich einem BMD-Test unterzieht und die WHO-Kriterien erfüllt, besteht eine 50%-Chance, dass bei Ihnen im Alter von 72 Jahren Osteoporose diagnostiziert wird (t-Score kleiner als -2,5), und eine fantastische Chance, dass Ihr Arzt eine medikamentöse Therapie empfiehlt. Das Risiko, an Osteopenie zu erkranken (t-Score unter -1,0), bei der Ihr Arzt Ihnen möglicherweise eine medikamentöse Behandlung empfiehlt, um die Osteoporose zu "stoppen", liegt im Alter von 52 Jahren bei 50 %. Anders ausgedrückt: Nach den Leitlinien sollte die Hälfte der postmenopausalen Frauen Medikamente gegen Osteoporose einnehmen.
Wie ich jedoch im nächsten Abschnitt zeige, sind die Empfehlungen für viele Frauen, Knochenmedikamente einzunehmen, nicht sinnvoll. Auch wenn die BMD Frakturen vorhersagt und Medikamente die BMD erhöhen, heißt das nicht, dass sie Frakturen unbedingt verhindern (nicht solche, die Schmerzen oder Funktionsverluste verursachen). Dies ist das ältere A ist gleich B und B ist gleich C, also ist A gleich C. Osteopenie verursacht Frakturen, und Medikamente reduzieren Osteopenie, also reduzieren Medikamente Frakturen. Normalerweise gibt es zwei Arten von Zellen, die die Knochenregeneration regulieren: Osteoblasten und Osteoklasten. Die Osteoblasten bauen aktiv Knochen auf, indem sie Kalzium und Phosphat einlagern. Die Osteoklasten hingegen zerkleinern den Knochen auf der anderen Seite. Bei jungen Menschen halten sich diese beiden Aktivitäten die Waage. Wenn man jedoch älter wird, nimmt die Aktivität der Osteoblasten ab, und damit werden die Muskeln dünner.
Bitte beachten Sie
Gängige Osteoporosemedikamente schalten sich zwischen den Knochen und den Osteoklasten ein und blockieren den Osteoklasten beim Knochenabbau. Dies trägt zu einer Erhöhung der Knochenmineraldichte bei. Was Ärzte und Arzneimittelhersteller jedoch oft verschweigen, ist, dass die Medikamente zur Behandlung von Osteoporose, auf die ich gleich eingehen werde, die Einlagerung von Kalzium in den äußeren, kortikalen Knochen, der dichter gepackt ist, erhöhen. Der als trabekulärer Knochen bezeichnete Knochen ist weniger dicht, bildet aber ein gitterartiges System, das für die Festigkeit des Knochens wichtiger ist.
Mit zunehmendem Alter kommt es zu einem Verlust an trabekulärem Knochen, so dass weniger Fläche für die Einlagerung von Kalzium vorhanden ist. Daher wird Kalzium bevorzugt in den äußeren, kortikalen Knochen eingelagert. Dies kann Ihren BMD-Wert verbessern, verringert aber nicht automatisch Ihr Frakturrisiko. Außerdem gibt es eine Reihe besonders unangenehmer Nebenwirkungen, auf die ich weiter unten eingehen werde.
Die Forschungsstudien zeigen keinen großen Nutzen für Frauen, die noch keine Frakturen hatten, und jeder Vorteil verschwindet nach ein paar Jahren. Dementsprechend würde ich sagen, dass Sie Ihren BMD nicht überprüfen lassen sollten und stattdessen Sport treiben, mit dem Rauchen aufhören und andere Dinge tun sollten, um Frakturen zu verhindern. Wenn Sie eine Vorgeschichte von Frakturen haben, können Sie mit Ihrem Arzt sprechen.