Тридцать лет назад на поле маленькой лиги в штате Нью-Йорк ребенок повредил большой палец, когда его ударили мячом. Тренер, который также был его отцом, посмотрел на цифру, объявил, что все не так уж плохо, так что "будь крепок", и отправил ребенка обратно в игру.
Что происходит?
Мгновением позже, когда большой палец превратился в радугу цветов и увеличился в три раза до своего обычного размера, мать ребенка выдернула его с поля и, несмотря на протесты отца, отвезла в отделение неотложной помощи. Врач констатировал перелом большого пальца. Дома, после того как ему сообщили, что у его сына сломан большой палец, отец сказал, что ему стало стыдно за свое поспешное решение. Хотя эта сцена произошла два года назад, она повторяется (возможно, с некоторыми изменениями) ежегодно. Родители отмахиваются от боли своих детей, пытаясь заглушить слезы и подавить плач.
Мы не пытаемся быть злыми. Давайте посмотрим правде в глаза: плач нашего ребенка, если он вызван травмой, причиняет нам боль. Мы не хотим, чтобы нашим детям было больно или чтобы они чувствовали боль. Мы можем зайти так далеко, что считаем: "Если бы я мог забрать у нее или у него эту боль". Тяжело больной или травмированный ребенок вызывает грустные эмоции и побуждает нас верить, что жизнь несправедлива. Картина больного ребенка находится за пределами нашего комфорта. Наши мысленные образы детей вращаются вокруг розовощеких мальчиков и девочек с развевающимися на ветру волосами, играющих и смеющихся, радующихся жизни и солнцу.
Факты
Но на самом деле дети получают травмы, иногда серьезные, и для того, чтобы они прошли, может потребоваться не один пластырь. Когда наши дети падают, когда учатся ходить, падают с велосипеда или падают с дерева, на которое они забрались, нам нужно понять, как справиться с этим обстоятельством. Наши психологические установки, слова и телесные действия помогают определить количество боли, которую почувствуют дети, степень истерики, которой они достигнут, и их психологические ассоциации о жизни и боли. Но чтобы адекватно помочь нашим детям во время кризиса, как физического, так и психологического, нам необходимо проанализировать, что такое боль, ее причины и виды, а также ее "лечение". Родители - первые учителя ребенка в жизни.
Мы также являемся первыми учителями нашего ребенка в отношении боли. Боль - это субъективное ощущение. То, что может быть болезненным для одного человека или ребенка, может быть не таким изнурительным для другого. Международная ассоциация по изучению боли определяет боль как "неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное с фактическим или потенциальным повреждением тканей или описываемое в терминах такого повреждения". Боль - это сигнал организма о том, что ему причинили боль или что что-то не в порядке.
Давайте разберемся
Итак, по сути, боль может быть полезной, но может и мешать нашей жизни и функционированию нашего организма. Иногда оценка боли у ребенка может быть трудной, особенно у младенцев и детей младшего возраста. Единственным авторитетом в отношении боли у ребенка является сам пострадавший ребенок; точно так же, как единственным авторитетом в отношении боли у взрослого является ваш пострадавший взрослый. Мы не можем почувствовать боль; мы можем только изучить его вербальные и невербальные сигналы, чтобы понять интенсивность его ощущений. Мы должны помнить об этом, когда будем лечить травму нашего ребенка.
Ученые и психологи изучали боль на протяжении многих веков. Еще в семнадцатом веке философ Рене Декарт считал, что тело и разум являются отдельными сущностями, поэтому создавал неверные представления о боли, утверждая, что наши мысли и чувства не влияют на боль. В более поздние годы исследователи и врачи не верили, что младенцы и дети могут чувствовать сильную боль, поскольку они неврологически незрелы, и что их крики и вопли вызваны страхом.
Знаете ли вы?
ериодическая боль - это "боль, которая чередуется с безболезненными периодами". К повторяющимся болям относятся мигрени и головные боли напряжения, боли в спине и ряд других распространенных проблем. У детей периодические боли могут включать в себя в течение определенного периода времени то, что мы называем "болями роста". От пяти до десяти процентов детей школьного возраста страдают от периодических болей. Одна из болей, на которую иногда жалуются эти дети, - головная боль. Национальный фонд головной боли классифицирует эти постоянные детские боли на пять групп: по типу напряжения, сосудистые или вазодилатационные, внутренние тянущие, воспалительные и нейрогенные или эпилептические.
Головная боль напряженного типа у вашего ребенка, по мнению Фонда, "скорее всего, вызвана плохой осанкой, беспокойством, депрессией или тревогой". Она отличается напряжением мышц, особенно мышц вокруг горла. Сосудорасширяющие или сосудистые головные боли вызваны расширением и/или ростом кровеносных сосудов и артерий в черепе и вокруг него. Этот отек создает давление по всему лбу, часто вызывая то, что мы знаем как мигрень. Внутренняя тяга, чаще всего связанная с естественными (то есть идущими изнутри, а не от внешних сил, таких как сильный запах или беспокойство) головными болями, указывает на наличие опухоли, абсцесса, инфекции, отека или гематомы.
Что вы должны делать?
Мы должны реагировать на боль заботливым разумным способом. Попросите оценить по шкале от одного до десяти, насколько сильно болит. Проинформируйте ребенка о том, что происходит в его организме. Шестилетние дети находятся в исследовательском возрасте, когда им нравится узнавать, как устроены вещи, в том числе и человеческое тело. Доставайте энциклопедию, когда это необходимо, и читайте ее вместе. Это не только создаст связь, если вы будете совместно "решать проблему" головной боли, но и прижимать или обнимать ребенка во время изучения. Признавайте боль вашего ребенка, не отрицая и не приуменьшая ее. Воздержитесь от таких фраз, как "Это не может быть так плохо". Спросите, где именно болит, чтобы вы могли понять, какого рода головная боль может быть.
Будьте рядом со своим ребенком во время этого приключения, давая ему надежду. Скажите ему, что это скоро пройдет. Прежде всего, при любом болезненном для ребенка переживании держите под контролем свою тревогу. Если ребенок почувствует, что вы напуганы, он может испугаться, что приведет к тому, что вред окажется более болезненным, чем он есть на самом деле. Но, скажем, у вашего ребенка травма более серьезная, чем головная боль напряжения. Что вы можете сделать, чтобы помочь ей контролировать боль? Согласно доктору Рональду Мелзаку в его книге "Загадка боли", можно научить ребенка "управлять болью". "Болевой импульс может быть затруднен, ослаблен или прерван на пути к мозгу". Это достигается путем потирания конечности, пальца и т.д., что запускает механизм "ворот" и тормозит клетки спинного мозга, которые передают болевое сообщение в мозг.
Заключительное замечание
Другой вариант борьбы с болью - использование эндогенных опиоидов, включая собственные эндорфины организма. В мозге, кишечнике и других органах есть опиоидные рецепторы, которые естественным образом работают на уменьшение боли. Иммунная система обездвиживает клетки, которые направляются к месту повреждения и высвобождают эндорфины. Для высвобождения большего количества опиоидов могут использоваться такие препараты, как морфин. Менее сильные препараты, такие как ацетаминофен, ибупрофен и кортикостериоды (например, гидрокортозоновая мазь), также могут использоваться при некоторых болях и травмах. Если вы решили не использовать лекарства, гипноз может уменьшить боль, изменив ее восприятие путем целенаправленного сосредоточения для изменения сознания.
Психолог Стэнфордского университета доктор Эрнест Хилгард провел исследование, загипнотизировав людей и спросив их, было ли болезненным обычно болезненное ощущение в руке. Чтобы загипнотизировать вашего ребенка, вам не нужны ни часы на цепочке, ни лицензия психотерапевта. Просто заставьте его сильно сконцентрироваться эмоционально и физически на чем-то, не связанном с болью. Самое главное, если вашему ребенку больно и обидно, не паникуйте. Ребенок не будет думать, что все наладится, если вы не ведете себя так, как будто так и будет.
Дайте ребенку возможность контролировать механизмы обезболивания, которые он/она будет использовать, будь то глубокое дыхание, сосредоточение на чем-то другом, массаж и т.д.. Используйте язык и идеи, которые вселяют надежду. И обращайте пристальное внимание на невербальные индикаторы, которые показывают, что чувствует ребенок. Ребенок, испытывающий боль в течение длительного периода времени, может сказать все, что угодно, чтобы присоединиться к своим приятелям и снова выглядеть "нормальным". Дети будут получать травмы и испытывать боль. Это часть процесса обучения и роста, так же как и часть нашего опыта как родителей - расти через боль наших детей. Сохраняйте позитивный настрой. И в следующий раз, когда Дэвид ударится ногой о кирпичи камина после того, как ему посоветовали не работать в доме, не говорите: "Вот что ты получаешь за то, что не слушаешь меня", а достаньте пакет со льдом, сядьте на диван и объясните, что произошло с его телом. Боль должна восприниматься не как наказание, а как сигнал, к которому нужно прислушаться. А раздражение от столкновения с каминными кирпичами может быстрее, чем любые ваши слова или нравоучения, объяснить Дэвиду, что бегать в доме - не самая лучшая идея.